La preocupaci贸n sobre si los antidepresivos causan da帽os a los fetos en desarrollo, incluidos trastornos del neurodesarrollo, ha aumentado en los 煤ltimos a帽os.
Ahora, un grupo de investigadores public贸 la evidencia m谩s s贸lida hasta la fecha sobre los v铆nculos entre el uso de antidepresivos por parte de ambos padres antes y durante el embarazo y el autismo y el trastorno por d茅ficit de atenci贸n con hiperactividad (TDAH) en sus hijos. El amplio estudio concluy贸 que, para la mayor铆a de los antidepresivos, la exposici贸n durante cualquiera de esos per铆odos tuvo poca o ninguna asociaci贸n con estas condiciones una vez que los autores consideraron otros factores influyentes.
La evidencia surge de que incluyeron a m谩s de 600.000 mujeres embarazadas que tomaban antidepresivos y cerca de 25 millones de embarazos sin uso de antidepresivos. El informe se public贸 este jueves en la revista The Lancet Psychiatry.
Inicialmente, los autores encontraron que el uso materno de antidepresivos durante el embarazo estaba vinculado con un riesgo 35 % mayor de TDAH y un riesgo 69 % mayor de autismo sin discapacidad intelectual. El uso de estos medicamentos por parte del padre se asoci贸 con un riesgo 46 % mayor de TDAH y un aumento del 28 % en el riesgo de autismo. Sin embargo, cuando los investigadores ajustaron los hallazgos considerando otros factores que pueden afectar el riesgo de estas condiciones, conocidos como factores de confusi贸n 鈥攃omo influencias gen茅ticas y familiares y las razones para tomar antidepresivos鈥� la mayor铆a de los v铆nculos se debilitaron significativamente o desaparecieron. El riesgo de autismo disminuy贸 a aproximadamente 15 %.
鈥淓ste patr贸n sugiere firmemente que las tasas m谩s altas de TDAH y autismo observadas en grupos previamente expuestos est谩n impulsadas en gran medida por la vulnerabilidad subyacente de estas madres y familias鈥�, dijo por correo electr贸nico el doctor Wing Chung Chang, coautor principal del estudio y profesor cl铆nico de psiquiatr铆a en la Universidad de Hong Kong.
Los antidepresivos 鈥渟on el principal tratamiento farmacol贸gico para el trastorno depresivo鈥�, , agreg贸 Chang. Gran parte del debate sobre los posibles riesgos se ha centrado en, conocidos como ISRS, .
鈥淓sta inquietud se intensific贸 con las discusiones del panel de de julio de 2025 sobre la posibilidad de reforzar las advertencias sobre los ISRS durante el embarazo, destacando riesgos potenciales como autismo, aborto espont谩neo y defectos cong茅nitos鈥�, dijo Chang. Organizaciones m茅dicas realizadas durante el evento organizado por la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en ingl茅s), calific谩ndolas de y se帽alando que no reconoc铆an 鈥渁decuadamente los da帽os de los trastornos del estado de 谩nimo perinatales no tratados鈥�.
Chang se帽al贸 que estudios anteriores generaron un conjunto inconsistente de evidencia y estaban limitados por tama帽os de muestra peque帽os y una medici贸n insuficiente de factores de confusi贸n. Adem谩s, hasta ahora ninguna revisi贸n hab铆a evaluado de manera integral los posibles efectos de la clase de antidepresivos, los antidepresivos espec铆ficos, la dosis del medicamento y el uso materno y paterno de antidepresivos poco antes o durante el embarazo.
Estas brechas, junto con los beneficios significativos de los antidepresivos y los riesgos de una depresi贸n no tratada, orientaron la investigaci贸n de los autores.
Tambi茅n quer铆an 鈥渁yudar a m茅dicos y pacientes a tomar decisiones informadas鈥�, agreg贸 Chang.
Los expertos entienden que el posible impacto de los medicamentos psiqui谩tricos en los ni帽os 鈥渆s naturalmente motivo de preocupaci贸n tanto para los padres como para los m茅dicos que los recetan鈥�, dijo por correo electr贸nico el doctor Jonathan Alpert, titular de la c谩tedra Dorothy and Marty Silverman del Departamento de Psiquiatr铆a y Ciencias del Comportamiento del Centro M茅dico Montefiore, en Nueva York.
鈥淓l embarazo es inevitablemente un momento de gran inquietud por la salud propia y la del hijo no nacido鈥�, a帽adi贸 Alpert, quien no particip贸 en el estudio.
Las personas que planean tener hijos o quienes ya est谩n embarazadas deben saber que los hallazgos del estudio respaldan las directrices cl铆nicas actuales, que generalmente apoyan continuar el tratamiento con antidepresivos durante el embarazo cuando es necesario, dijo Chang. 鈥淣uestros hallazgos no aportan evidencia s贸lida de que la exposici贸n prenatal a antidepresivos cause trastornos del neurodesarrollo鈥�.
Cuando haya temores, los pacientes y m茅dicos deben mantener conversaciones profundas que incluyan evaluar 鈥渓os posibles peque帽os riesgos de continuar con la medicaci贸n frente a los riesgos sustanciales de una depresi贸n materna no tratada y tomar una decisi贸n individualizada y cuidadosamente considerada鈥�, dijo Chang.
Adem谩s de los efectos de una depresi贸n no tratada en la madre, los beb茅s en desarrollo tambi茅n enfrentan y bajo peso al nacer, as铆 como mayores tasas de impulsividad, problemas de socializaci贸n y dificultades cognitivas, conductuales y emocionales. Los problemas de salud mental perinatal pueden provocar alteraciones en el metabolismo de la serotonina, disfunci贸n placentaria e inflamaci贸n, as铆 como cambios en la estructura cerebral fetal, dijo por correo electr贸nico la doctora Nancy Byatt, psiquiatra perinatal.
Las condiciones de salud mental tambi茅n relacionadas con el embarazo, agreg贸 Byatt, quien tampoco particip贸 en el estudio y adem谩s es directora ejecutiva del Lifeline for Families Center y del programa Lifeline for Moms, adem谩s de profesora en la Facultad de Medicina UMass Chan.
Si la decisi贸n es dejar de tomar antidepresivos, eso solo debe hacerse gradualmente, con un seguimiento cl铆nico cercano y , dijo Alpert. El s铆ndrome de discontinuaci贸n de antidepresivos puede ser particularmente angustiante en combinaci贸n con s铆ntomas comunes del embarazo, como n谩useas y fatiga, dijo Chang.
鈥淧or favor, comprendan que est谩n apoyando una buena salud para ambos al recibir el tratamiento que necesitan鈥�, dijo Alpert.
Dependiendo de la gravedad de la depresi贸n, tratamientos no farmacol贸gicos, como , podr铆an ayudar, se帽alaron los autores.
Dado los hallazgos, la salud mental de los padres 鈥渢ambi茅n podr铆a representar un factor clave, aunque poco estudiado, en el riesgo de trastornos del neurodesarrollo en los hijos鈥�, escribieron los investigadores en el estudio. 鈥淟a psiquiatr铆a perinatal ha evolucionado hasta convertirse en un campo de tres personas: madre, beb茅 y padre. Optimizar la salud mental tanto materna como paterna es esencial, no solo para el bienestar de los padres, sino tambi茅n para el desarrollo a largo plazo del ni帽o鈥�.
En la nueva investigaci贸n, que incluy贸 padres de alrededor de 28 a帽os en promedio, el uso de antidepresivos no se asoci贸 en gran medida con mayores riesgos de trastornos motores, trastornos del habla y lenguaje ni discapacidades intelectuales.
Los riesgos m铆nimamente elevados de TDAH y autismo tampoco parecieron depender de la dosis de antidepresivos, pero la mayor铆a de los estudios incluidos en la revisi贸n no contaban con informaci贸n detallada sobre las dosis, dijo Chang. 鈥淓sta es una cuesti贸n particularmente relevante durante el embarazo, cuando a veces se incrementan las dosis para compensar cambios en el volumen plasm谩tico y el metabolismo de los medicamentos鈥�.
De manera similar, solo unos pocos estudios examinaron posibles influencias de la duraci贸n del tratamiento u otros patrones m谩s detallados de exposici贸n, por lo que los autores de la investigaci贸n m谩s reciente no pudieron determinar de manera confiable posibles diferencias entre el uso continuo de antidepresivos o el uso limitado a un trimestre del embarazo, por ejemplo, dijo Chang. Dado que el cerebro y el sistema nervioso fetal se desarrollan durante todo el embarazo, aclarar estos factores es un siguiente paso importante, agreg贸.
En general, los hallazgos, 鈥渏unto con un creciente cuerpo de ciencia rigurosa sobre el uso de antidepresivos durante el embarazo, ofrecen una tranquilidad significativa acerca de la seguridad de los antidepresivos contempor谩neos鈥�, dijo Alpert.
Lo m谩s preocupante son los resultados relacionados con los antidepresivos tric铆clicos, que son m谩s antiguos, ya que fueron descubiertos por primera vez en las d茅cadas de 1950 y 1960, dijo Alpert. El primer ISRS, la fluoxetina, fue desarrollado en la d茅cada de 1970 y . Mientras que los ISRS afectan 煤nicamente al neurotransmisor serotonina, , como la amitriptilina y la nortriptilina, afectan tanto a la serotonina como a la norepinefrina y otros mensajeros qu铆micos. Por ello, estos medicamentos tienen m谩s efectos secundarios negativos y se consideran tratamientos de segunda o tercera l铆nea.
En la nueva investigaci贸n, cuando se consideraron otros factores influyentes, solo la amitriptilina y la nortriptilina continuaron vinculadas con un mayor riesgo de TDAH.
鈥淪i ese v铆nculo es causal鈥� o si se debe a otros factores, como la mayor gravedad de la depresi贸n para la cual suele reservarse esta clase de antidepresivos m谩s antiguos, sigue siendo desconocido鈥�, dijo Alpert. 鈥淢ientras contin煤an las investigaciones sobre este tema, vale la pena que las personas embarazadas que toman estos medicamentos m谩s antiguos o est茅n considerando comenzarlos conversen con sus m茅dicos sobre los posibles riesgos y beneficios鈥�.
Para cualquier preocupaci贸n relacionada con la salud y los medicamentos durante el embarazo, es importante buscar orientaci贸n de fuentes confiables, dijo Alpert. Adem谩s de especialistas en salud perinatal, esas fuentes pueden incluir el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginec贸logos (ACOG, por sus siglas en ingl茅s), la Academia Estadounidense de Pediatr铆a y la Asociaci贸n Estadounidense de Psiquiatr铆a, concluy贸.
The-CNN-Wire
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